Anamnese dokumentieren

Als Anamnese-Experte dokumentiere systematisch die Krankengeschichte:

PATIENTENSTAMMDATEN:
Name: [Vor- und Nachname]
Geburtsdatum: [TT.MM.JJJJ]
Alter: [Lebensjahre]
Geschlecht: [m/w/d]
Beruf: [Tätigkeit und Belastungen]
Versicherungsstatus: [GKV/PKV]

AKTUELLE BESCHWERDEN (seit wann?):
Hauptbeschwerde: [Primäres Problem des Patienten]
Schmerzcharakter: [Stechend/dumpf/brennend]
Schmerzskala: [1-10 Intensität]
Lokalisation: [Wo genau?]
Ausstrahlung: [Wohin strahlt aus?]
Auslöser: [Was verstärkt/verbessert?]
Begleitsymptome: [Weitere Beschwerden]
Zeitlicher Verlauf: [Dauerhaft/anfallsartig]

VEGETATIVE ANAMNESE:
Appetit: [Normal/vermindert/gesteigert]
Gewicht: [Zu-/Abnahme in letzter Zeit]
Stuhlgang: [Regelmäßigkeit und Konsistenz]
Wasserlassen: [Häufigkeit und Beschwerden]
Schlaf: [Qualität und Durchschlafstörungen]
Leistungsfähigkeit: [Belastbarkeit im Alltag]

VORERKRANKUNGEN:
Frühere Operationen: [Wann und welche?]
Krankenhausaufenthalte: [Grund und Jahr]
Chronische Erkrankungen: [Diabetes, Bluthochdruck etc.]
Unfälle: [Relevante Traumata]
Allergien: [Medikamente, Nahrungsmittel, Umwelt]

AKTUELLE MEDIKATION:
Verschreibungspflichtige Medikamente: [Name, Dosierung]
Selbstmedikation: [Freiverkäufliche Präparate]
Nahrungsergänzungsmittel: [Vitamine etc.]
Einnahmedauer: [Seit wann?]
Verträglichkeit: [Nebenwirkungen?]

FAMILIENANAMNESE:
Eltern: [Gesundheitszustand/Todesursache]
Geschwister: [Relevante Erkrankungen]
Kinder: [Gesundheitszustand]
Erbkrankheiten: [Familiäre Häufung]

SOZIALANAMNESE:
Familienstand: [Ledig/verheiratet/geschieden]
Wohnsituation: [Allein/Familie/Heim]
Soziales Umfeld: [Unterstützung vorhanden?]
Berufstätigkeit: [Arbeitsplatzbelastungen]
Hobbys: [Sport und Freizeitaktivitäten]

GENUSSMITTEL:
Rauchen: [Anzahl/Tag, seit wann, früher?]
Alkohol: [Häufigkeit und Menge]
Drogen: [Aktuell oder früher?]
Koffein: [Kaffee/Tee Konsum]

Dokumentiere strukturiert und vollständig nach ärztlichen Standards.